作者：仁青拉姆
来源：拉萨日报
拉萨融媒讯 自专项整治工作开展以来，拉萨市医疗保障局（以下简称市医保局）坚决贯彻落实市委、市政府工作部署，以“零容忍”的态度严厉打击欺诈骗保行为，取得显著阶段性成效。截至目前，全市已累计追回违规医保基金1200.18万元，切实维护了基金安全。
在此次专项整治行动中，市医保局创新构建“五位一体”监管体系，通过“自查自纠＋专项检查＋警示曝光＋联动处置＋机制完善”的工作模式，贯彻落实“三个贯穿、四个强化、六个执行”工作要求。在自查自纠阶段，共排查发现10大类160项问题，其中已完成整改92项，整改率达57.5％；48家定点医药机构主动退回违规医保基金408.3万元。此外，在跨部门协同监管方面，市医保局与卫健、市场监管等部门建立联动机制，10家医疗机构问题已移交卫健部门处理，283家医药机构问题则移交市场监管部门处理。对3家涉嫌欺诈骗保的机构已移送公安机关，其中2起案件已由检察机关介入调查。同时，通过跨省协作机制，成功查处冒名就医案件。
市医疗保障局基金监督科科长阿里说：“目前，医保基金监管专项整治工作已进入整改整治阶段。我们通过强化信用评价结果的运用，为69家A级机构授牌，对5家D级机构实施惩戒，并利用医保信盾监管平台防控廉政风险，常态化曝光违法违规典型案例，形成‘不敢骗、不能骗、不想骗’的震慑效应。同时，还建立完善了内控管理、基金财务、社会监督、联席会议等16项制度，规范业务流程，堵塞管理漏洞。”
自专项整治开展以来，全市共拒付不合理费用122.15万元，实施行政处罚58.31万元。对49家违规医药机构采取处理措施，其中29家被中止医保服务协议，20家被解除协议（含8家存在倒卖药品行为的机构）。此外，通过“三医联动”平台的“价格雷达”系统，实现了药品价格的实时动态监测，有效降低了群众的用药成本。
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