作者：齐永昌
来源：拉萨日报
自今年9月1日起，拉萨市正式实施统一的门诊慢特病保障新政。拉萨市医疗保障局紧扣“公平医保、精准保障”目标，全面落实自治区医保局政策要求，通过统一职工与城乡居民基本医疗保险门诊慢特病病种范围，打破以往因参保身份不同形成的保障差异，进一步夯实医疗保障制度的公平性基础，改革成效逐步显现。
统一病种目录，实现制度公平衔接
此前，拉萨市职工医保与城乡居民医保分别执行36类、33类门诊慢特病病种目录，存在保障范围不一致、部分群众“想报不能报”的情况。新政实施后，两类参保人员统一执行43类门诊慢特病病种目录，实现了保障范围的无缝对接。这一调整不仅拓宽了城乡居民的保障覆盖面，更在制度层面实现了职工与居民在门诊慢特病保障上的“同病同保障”，从源头上消除了因身份差异导致的待遇不公。
强化三重保障，切实减轻就医负担
新政充分发挥基本医保、大病保险、医疗救助三重制度综合保障功能，形成梯次减负机制。截至目前，拉萨市门诊慢特病累计保障13.29万人次，医疗总费用达1.2亿元。其中，基本医保结算0.92亿元，大病补充保险结算813.46万元，医疗救助结算134.43万元，公务员医疗补助、大额医疗补助基金及职工个人账户等共同发挥作用，构建起多层次保障体系。
同时，拉萨市持续推进异地就医直接结算，拓展备案渠道，实现在线、电话、窗口多渠道备案。随着政策宣传和异地就医联网覆盖面的扩大，参保群众跨省就医更加便捷。截至目前，作为参保地，拉萨参保人员跨省门特结算4969人次，医保结算571.36万元；作为就医地，接待外地门特患者280人次，结算38.84万元。异地就医报销周期大幅缩短，群众垫资压力显著减轻。
科学扩容病种，贴近群众实际需求
结合西藏地区疾病谱变化与临床实际，新政将部分高发、常见的慢性病和特殊疾病纳入保障范围。政策实施以来，大量参保患者享受到新增病种的待遇，长期门诊用药和治疗的经济负担得到缓解。参保群众普遍反映，新政更贴合实际医疗需求，获得感与安全感明显提升。
聚焦罕见病群体，彰显政策民生温度
新政进一步加强对罕见病患者的保障，将国家《第一批罕见病目录》全部121种罕见病纳入门诊特病保障范围，并为确诊患者提供精准化、全流程的医保服务。这一举措体现了对罕见病患者等特殊群体的深切关怀。
拉萨市医疗保障局有关负责人表示，下一步将继续加大政策宣传力度，通过多种渠道精准解读政策要点和经办流程，持续优化服务体验，推动改革红利更高效、更便捷地惠及广大群众。全市医保系统将始终坚持以人民健康为中心，不断筑牢医疗保障网，努力提升人民群众的获得感、幸福感和安全感。
藏公网安备54010202000062号