作者：齐永昌
来源：拉萨日报
拉萨融媒讯 近期，拉萨市医疗保障局组织开展全市定点医药机构全覆盖专项检查，以精准监管推动医疗保障事业高质量发展。
此次专项检查由医保业务骨干、财务审计专家及行业监管人员组成专项检查组。聚焦医保基金使用的关键环节和突出问题，采取“现场核查＋系统比对＋台账核验”的模式，对定点医疗机构的诊疗项目收费、医保目录执行、基金结算流程，以及定点零售药店的处方药销售规范等内容进行全面排查。
经系统核查发现，部分定点医疗机构在服务过程中存在超标准收费、重复收费等问题；部分定点零售药店则存在串换药品、未凭处方销售处方药等现象。针对发现的问题，拉萨市医疗保障局第一时间向相关机构反馈检查情况，并开通申诉通道。对机构提交的申诉材料进行逐项核实、综合研判，对存有疑义的结论，及时组织专项检查组、涉事机构开展三方沟通，依据政策规定和实际情况形成最终认定意见。根据违规情节，拉萨市医疗保障局对违规行为较轻的机构，责令限期整改并跟踪复查；对违规事实清楚、涉及金额较大的机构，依法依规作出追缴违规医保基金、暂停医保结算资格等处理决定。
“我们药房存在超量开处方、大额登记不完整等问题。目前相关违规使用的医保基金已按规定退还，问题已整改到位。今后我们将做到合理、合规、合法地使用医保基金。”江冲路某药店负责人陈女士说。
“截至目前，已完成700余家定点医药机构的现场检查工作，其中拉萨市医疗保障局检查本级机构303家，实现了对定点医药机构的全覆盖。”拉萨市医疗保障局医保基金监督科科长阿里说。
下一步，拉萨市医疗保障局将持续发力、标本兼治，稳步推进后续整改落实与成果巩固。一方面，将紧盯未完成处置的机构，加快审核进度，确保年底前全面完成所有问题的闭环处理；另一方面，将持续加强政策宣传培训，引导定点医药机构强化法治意识，规范执业行为。同时，进一步畅通群众监督渠道，鼓励参保群众积极参与医保基金监管，着力营造“人人关心基金安全、人人参与基金监管”的良好社会氛围，为拉萨市医疗保障事业高质量发展提供坚实保障。
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