作者：文/图 卢文静 张银鹏
来源：西藏日报
图为城关区开展新就业群体家庭医生签约暨健康义诊活动。
图为城关区家庭医生进社区签约服务活动启动仪式。
一张张签约协议书，连接着城关区千家万户的健康期盼；一次次上门巡诊，守护着高原群众的生命安康。
今年4月，拉萨市城关区启动“家庭医生进社区签约服务”活动。随着工作的持续推进，城关区各街道立足辖区实际，坚持一村（居）一策、精准服务、常态履约，推动家庭医生签约服务从“签而有约”向“约而有为、服务有感”深化拓展，让“健康守门人”真正成为基层治理最温暖的底色。
精准施策——
让健康服务“叫得应、管得住”
服务启动之初，如何破解“重签约、轻履约”的难题，成为摆在各个街道面前的第一道考题。为此，城关区各街道在精准施策上下足功夫，蔡公堂街道率先立足各村居区位特点和人口结构，推行“一村（居）一策”。
恩惠苑社区针对易地搬迁小区老年人口多、慢性病患者集中的特点，建立“社区＋卫生站＋物业”三方联动机制，打通9个小区线上签约通道。
“阿妈啦，最近血压控制得怎么样？药一定要按时吃啊！”在恩惠苑社区，家庭医生团队的成员弯着腰，为行动不便的高龄老人测量血压。对这样的高龄、行动不便群体，社区一对一入户帮签，累计签约687户3340人。
在蔡公堂街道探索的同时，嘎玛贡桑街道同样下足功夫，培育出“一社区一特色”的服务品牌。
康桑社区推行“三类分级管理”，根据健康风险将109名特殊关爱人员分为高、中、低风险三类，分别落实每日上门、每周随访和每月回访。纳金路北社区打造“商户健康管家”，在大型市场设立流动健康驿站，每周定时为商户及从业人员检测问诊，让商户“足不出店”享受便捷健康服务。
融合赋能——
让签约服务“沉得下、扎得深”
随着签约服务的深入推进，如何让家庭医生真正扎根基层、融入群众日常生活，成为下一步工作的关键。城关区充分发挥网格化治理优势，将健康服务深度嵌入社区治理末梢。
金珠西路街道将签约团队与93个网格精准对接，拟定5个区域20个批次签约计划，将基层治理成效与签约服务融合共进，推动签约总数突破万人，覆盖率达50％。
服务沉下去了，体系也要强起来。娘热街道构建起“全科医生＋社区护士＋公卫专员＋社区网格员＋区级医院专科顾问”五维联动服务架构，将辖区98个基础网格、791名联户代表纳入服务网络，实现地域、人群全覆盖。街道还打通了与拉萨市级公立医院的双向转诊绿色通道，构建“基层首诊、双向转诊、上下联动”的分级诊疗格局。
在纳金街道曲热林社区，一面“说事墙”格外醒目。居民有健康需求可随时反映在墙上，网格员专人跟进、问题闭环办结。依托“说事墙、回音壁”这一民情窗口，家庭医生签约服务被融入精细化民情服务闭环。
截至目前，曲热林社区共签约109户319人，重点人群签约覆盖率达100％，以健康“小网格”筑牢了社区治理“大底盘”。
通过绿色通道顺利转诊的居民央金说：“以前去大医院看病，来回折腾一整天，现在社区医生直接帮着联系好，去了就能看上，省心多了。”
特色关怀——
让高原医疗“有温度、有质感”
签约覆盖面不断扩大，服务网络日益健全，而真正让群众感受到温暖与质感的，是因地制宜、因人施策的特色关怀。高原之上，健康的守护更需要这样的智慧与温度。
两岛街道仙足岛社区面向外来务工经商人员开展专场宣传，发放家庭签约宣传单300余张；嘎玛贡桑街道甲玛岗社区聚焦出租房“一老一小”，建立60周岁以上老年人和0—6岁儿童专项服务台账，开展差异化健康服务；蔡公堂街道白定村联动街道卫生院在网格开展定点便民医疗服务，为农村老年人现场提供用药指导和健康干预。一位刚做完检查的老人拉着医生的手说：“你们大老远跑来，给我看病、讲怎么吃药，让我心里热乎乎的。”
从签约启动到精准施策，从融合赋能到特色关怀，家庭医生签约服务的高质量开展，最终体现在一组组扎实的数据和群众切身感受上。
嘎玛贡桑街道新增家庭医生签约650份，重点人群签约覆盖率达96.5％，签约居民综合满意度达94.5％；娘热街道居民规范化电子健康档案建档率达96.2％，慢性病规范管理达标率86.8％，健康知识知晓率提升至82.7％。这些数字背后，是基层公共卫生服务短板的不断补齐，是群众获得感、幸福感的稳步提升。
签约是起点，履约是关键。随着国家推进家庭医生签约服务“六个拓展”政策的落地，城关区正持续深化服务内涵，加快推进“互联网＋签约服务”建设，做实做细重点人群健康管理随访，加强家庭医生团队能力建设，推动签约服务持续提质、扩面、增效。
从“签而有约”到“约而有为”，城关区正用一件件看得见、摸得着的健康实事，为高原群众托起稳稳的“医”靠。
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