作者：齐永昌
来源：拉萨日报
医保服务关乎民生福祉，更直接关系群众的获得感与安全感。今年以来，市医疗保障局坚持以民生需求为导向，全面落实自治区医保惠民部署，精准解答参保缴费、异地就医、特色诊疗、便民结算等高频热点问题，持续提升全市参保群众的医保获得感、幸福感、安全感。
精准施策，筑牢全民参保根基
针对群众普遍关注的参保缴费、断保续保、待遇享受等核心问题，拉萨市严格落实自治区参保长效机制政策，规范参保管理、优化激励约束机制。明确2026年度城乡居民医保集中缴费时段，保障群众按时足额缴费、正常享受待遇。针对灵活就业人员参保痛点，细化职工医保规则，对首次以灵活就业身份参保及断缴超3个月后续保人员设立3个月待遇等待期，有效规范基金使用秩序。同时，落实连续参保激励政策——居民连续参保满4年后，每多缴1年，大病保险最高支付限额同步提升；零报销人员还可享受待遇提升红利，有效引导群众持续稳定参保。
异地结算，打通看病报销“最后一公里”
围绕异地看病报销难、垫付压力大、跑腿次数多等热点诉求，拉萨市全面深化异地结算改革，持续扩大保障覆盖面。精准覆盖跨省异地长期居住、临时外出就医、异地转诊及急诊抢救等各类人群，简化线上线下备案流程，实现便捷办理。全面开通高血压、糖尿病等10种高频门诊慢特病跨省直接联网结算服务，群众合规费用可直接在医院结算，无需垫付、无需往返报销。依托全市医保一站式结算体系，累计实现直接结算181.95万人次，彻底打通异地就医报销堵点，真正实现“外出看病、就地报销”。
突出藏医药特色，降低群众诊疗负担
立足本地藏医药诊疗优势，回应群众对民族医药医保待遇的期盼，拉萨市持续完善藏医药医疗保障体系。优化医保支付政策，将国家及自治区目录内藏药、民族药、医疗机构制剂、中药配方颗粒等乙类药品个人先行自付比例由10％降至5％，大幅减轻群众费用压力。同时，将合规藏医药诊疗项目、药品、耗材全部纳入医保报销范畴，充分释放民族医药政策效能，既传承发展藏医药事业，又切实降低群众看病负担，让群众在家门口享受优质实惠的藏医药服务。
数字赋能，便民结算提档升级
针对就医结算排队久、老年群体操作难等问题，拉萨市持续推进医保服务数字化升级。在全市乡镇卫生院、街道卫生服务中心等基层机构分批次投放人脸识别设备，配备全程语音引导，为老年人及无实体卡群众提供无障碍便捷服务。同时规范各类医保待遇衔接机制，确保待遇互不挤占、有序衔接，精简办事材料、压缩办理时限，让群众办事更省心、就医结算更便捷。
下一步，市医疗保障局将持续聚焦群众热点诉求，常态化梳理参保就医堵点难点，优化政策举措，加大宣传解读力度，健全问题处置长效机制，精准回应群众关切，持续释放医保改革红利，推动全市医保服务更精准、更暖心、更高效，助力医疗保障事业高质量发展。
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