作者：王莉 洛桑旦增
来源：西藏日报
近日，从海拔4300米的西藏阿里传来好消息：西安交通大学第一附属医院榆林医院援藏专家、麻醉手术科副主任医师霍鹏伟，在噶尔县人民医院成功为一名81岁藏族老人实施了椎管内麻醉联合髂筋膜阻滞＋股外侧皮神经阻滞复合麻醉手术，有效填补该地区复合区域麻醉技术空白，让当地高龄、高风险患者个体化麻醉诊疗能力实现全新突破。
阿里地区高寒缺氧，低压低氧的环境让老年患者普遍存在心肺储备功能不足、机体耐受性差的特点，超高龄患者手术面临围术期循环波动、呼吸抑制、术后谵妄及剧烈疼痛等多重风险，麻醉难度和安全压力远超平原地区。接到手术任务后，霍鹏伟第一时间启动精细化术前评估，全面细致地为老人完成体格检查，系统评估心肺功能、脊柱条件、凝血状态及基础疾病情况，逐一排查潜在风险，结合高原特殊的诊疗条件和老人的高龄生理特征，科学制定了兼顾安全性与舒适性的个体化复合麻醉方案，有效规避了单一麻醉方式的临床局限。
为了给这场高难度手术再加一道“安全锁”，跨越四千公里，霍鹏伟远程连线西安交通大学第一附属医院榆林医院麻醉科主任惠勇开展专项会诊。依托国家区域医疗中心成熟的高龄麻醉质控体系和丰富的临床经验，双方结合高原特殊病理生理特征，精准优化了麻醉用药剂量、术中生命体征监测策略、突发风险应急处置预案及术后长效镇痛方案，把全流程诊疗标准落细落实，为高难度高龄麻醉手术提供了坚实的技术支撑。
手术过程严格对标三甲医疗质控标准，不折不扣落实手术、麻醉、护理三方核查核心制度，牢牢守住麻醉实施前、手术开始前、患者离室前三个关键核查节点，逐项核对患者身份、手术部位、麻醉方式、药品器械及诊疗知情同意信息，做到流程闭环、核查到位、严谨规范，以标准化的制度执行筑牢医疗安全底线，实现了全程零差错、零隐患。
得益于完善的术前评估、权威的远程指导、规范的制度落实和成熟的临床技术，首例复合麻醉手术开展得非常顺利，术中老人生命体征全程平稳，循环呼吸稳定，未出现任何不良反应。
此次新技术的成功落地，既攻克了高原超高龄患者麻醉难题，守护了藏族群众的生命健康，也补齐了噶尔县人民医院区域复合麻醉的技术短板，为当地积累了高龄复杂患者麻醉诊疗的宝贵经验。
霍鹏伟表示，接下来，援藏医疗团队将继续扎根雪域高原，持续推广标准化诊疗制度和先进麻醉技术，常态化开展临床带教和技术帮扶，着力为噶尔县人民医院培育一支带不走的本土医疗队伍。
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