日前,拉萨市医保局举行2025年药品和耗材集采工作会暨前三季度医保基金运行情况数据发布会。市医保局通报了医保基金运行态势,重点部署了药品耗材集中采购“三进”工作及新增直接结算工作安排,通过一系列精准施策,推动全市医疗保障事业高质量发展,切实保障基金安全,减轻群众就医负担。
基金运行平稳有序 筑牢民生保障底线
根据发布会数据,拉萨市基本医疗保险基金总体运行稳健。市医保局三级调研员李海云介绍,2025年前三季度,全市基本医疗保险参保人数达55.52万人,其中,城镇职工参保人数16.76万人、城乡居民参保人数38.76万人。各项医保基金收支及结余数据清晰呈现,为医保政策的有效实施提供了坚实基础。会议强调,需持续强化基金预算管理和动态监测,严守基金安全底线,确保每一分“救命钱”都用在刀刃上。
结算流程优化升级 试点先行提升效率
为优化医保基金结算流程,提高资金使用效率,拉萨市启动了医保基金即时结算改革试点工作。目前,确定两家医院作为首批试点单位,并于2025年8月成功上线相关业务,构建了新型结算模式。截至目前,已累计完成10批周拨付,结算6117人次,拨付资金4419.54万元。
集采“三进”扩面增效 打通政策惠民“末梢”
集中带量采购是降低药品耗材价格、减轻群众药费负担的关键举措。此次会议将集采“三进”(即集中采购进基层医疗机构、进民营医疗机构、进零售药店)工作作为扩大政策惠及面的重要部署。据市医保局医疗保障服务和信息化中心工作人员白玛次仁介绍,拉萨市已严格按照自治区方案完成前期筹备:成功吸纳37家零售药店和4家民营医疗机构参与,完成了平台账号注册、认证及集采药品目录传达等工作。
下一步,我市将着力推动“三进”单位落实“四统一”标准(统一集采药品专区、双标签公示、价格承诺、咨询投诉电话),并指导其在首单采购后签订购销协议,确保集采工作常态化、规范化运行。
市医保局局长列桑说:“我们将全力引导民营机构参与,规范零售药店管理,打通集采政策惠及群众的‘最后一公里’,让改革红利给群众带来更多获得感、幸福感、安全感。”
“将通过强化医保部门与医疗机构、零售药店的协同联动,共同锚定基金安全底线,狠抓集采政策落地,补齐工作短板,提升采购执行率。全市医保系统将以更有力的举措守护好各族群众的‘看病钱’‘救命钱’,为保障群众健康权益、建设幸福美好新拉萨作出更大贡献。”列桑说。