作者：格桑伦珠
来源：西藏日报
西藏自治区困难重度残疾人医（康）养结合试点项目在拉萨市落地推进，有效解决了困难重度残疾人康复难、就医难、照料难等突出问题。试点项目工作人员不仅提供贴心专业的上门服务，为困难重度残疾人开展藏药涂疗、关节松动训练等康复服务，还手把手向家属传授居家护理技巧。项目将专业康复服务、藏医特色诊疗、生活照料支持与相关政策落实深度融合，精准对接残疾人急难愁盼。截至今年4月，该试点项目已完成服务对象建档98人，开展常态化服务48人，累计上门服务588次，真正把“民生”工程办成了“民心”工程。
精准康复进家门
专业服务强根基
项目严格按照自治区统一服务标准，建立“精准评估—定制方案—上门康复—动态跟踪”全流程闭环服务体系。
针对肢体残疾、多重残疾等重点群体，组建由康复治疗师、专业护理员、社工构成的服务团队，将康复服务延伸至家庭，打通服务“最后一公里”。结合高原群众身体特点，项目创新推行“现代康复＋藏医康养”特色模式，将肌力训练、关节活动、平衡训练等现代技术与藏药涂疗、藏医柔筋术、肌肉按摩等传统疗法有机结合，有效缓解患者肢体僵硬、慢性疼痛等问题。截至目前，已累计开展专业康复服务255次，覆盖城关区、达孜区等重点区域。
央吉老人就是其中的受益者之一。“在家就能享受到专业的藏医康复治疗，关节一天比一天轻松，真是把实事办到了我们心坎上。”家住拉萨市城关区的央吉老人感慨道。老人属肢体一级残疾，常年受关节炎病痛困扰，不仅行动不便，疼痛也十分明显。以往，老人若想前往医院接受康复治疗，需要家人专门请假陪同，往返奔波多有不便，康复治疗常常一拖再拖。如今，工作人员不仅上门为老人开展藏药涂疗，还按流程代购藏药、送药到家，并手把手教会家属熬制、涂疗、按摩的规范方法，让居家康复持续有效。现在，老人关节疼痛明显缓解，自主活动能力显著提升，精神状态也好了很多。
项目用专业力量夯实了康复根基，让困难重度残疾人足不出户就能享受高质量服务，切实改善了他们的身体机能和生活质量。
全力解决就医难
真情服务暖民心
项目始终紧盯困难重度残疾人购药难、报销难、出行难、如厕难、照护难等急难愁盼，坚持“马上办、上门办、代着办、帮着办”。
达孜区德庆镇新仓村服务对象阿旺伦珠属肢体残疾二级、“以老养残”低保家庭，患有高血压需长期服药。因患者需全天照料，老伴无法外出购药，一度面临断药风险。项目团队立即启动应急助医服务预案，上门测量血压、代跑医院购药、送药到家，并详细讲解服药规范，及时化解了就医难题。
同样，达孜区雪乡雪普村服务对象德吉属肢体残疾一级，瘫痪在床，身患癫痫、皮肤炎症，需长期用药。因家属不熟悉医保及特殊病例报销政策，长期全额现金购药，经济负担沉重，甚至出现擅自减药导致病情加重的情况。对此，项目工作人员携带相关证件代其前往医院购药，通过医保报销叠加特殊病例政策，实现综合报销比例75％以上，原本120余元的药费个人仅需支付30元。期间，工作人员用藏汉双语通俗讲解报销流程、所需材料、办理窗口，让家属今后能自主便捷享受政策。
此外，城关区慈觉林村服务对象卓嘎为多重残疾，近期崴脚后起身、下蹲困难，如厕存在严重安全隐患。项目团队快速评估需求，积极对接爱心企业，为老人捐赠并上门安装调试坐便椅。从代购药品、政策报销，到适配器具、生活照料，项目以一件件看得见、摸得着的实事，把温暖送到群众家中。
协同护航建机制
长效服务守幸福
项目着力构建“资源链接＋家属协同＋康复跟踪”三位一体长效服务机制，推动服务从“单次上门”向“持续支持”转变，从“机构服务”向“家庭共治”升级。积极联动社会力量与爱心企业，为服务对象适配坐便椅、早教机、电动轮椅和康复器材等物资，解决其出行、居家、康复、学习等实际困难。同步强化家属照护能力建设，上门教授基础康复手法、伤口护理、用药管理、安全防范等知识，培育家庭照护“主力军”，形成专业团队上门服务与家属日常辅助巩固的双重保障。
同时，项目建立常态化沟通与健康监测机制，针对残疾人行动不便、信息不畅等特点，提供一对一沟通、助医、助洁、助行、健康监测等上门服务，累计开展日常沟通服务105次，实时掌握其身体状况、康复效果、家庭困难，动态优化服务内容与频次。经过系统服务，受益对象普遍实现积极转变：身体疼痛明显缓解，肢体灵活度提升，用药更规范安全，居家环境更便利。服务对象从焦虑、无助变得开朗、安心，家庭照护压力明显减轻。
西藏自治区困难重度残疾人医（康）养结合试点项目负责人表示，下一步，项目将继续深化服务内涵，把更专业、更暖心的服务送到困难重度残疾人身边，为推动新时代西藏残疾人事业高质量发展贡献坚实力量。
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